Dalam kes osteochondrosis toraks, organ yang berkaitan dengan kawasan saraf tunjang, yang terletak pada tahap kawasan toraks yang terjejas dan ke bawah, sering menderita. Pelanggaran aktiviti normal tulang belakang membawa kepada imobilitas lengan, kaki dan badan secara keseluruhan, disfungsi organ pelvis, otot pernafasan dan organ dalaman.
Osteochondrosis adalah penyakit degeneratif-dystrophik tulang belakang, yang berdasarkan perubahan pada cakera intervertebral dengan penglibatan dalam proses patologi vertebra jiran dan sendi intervertebral dengan seluruh alat ligamen.
Ciri-ciri anatomi tulang belakang
Mobiliti dan kestabilan, keanjalan dan keanjalan tulang belakang sebahagian besarnya bergantung pada cakera intervertebral, yang merupakan salah satu jenis sambungan tulang rawan antara tulang dan memberikan ikatan yang kuat antara badan vertebra jiran. Jumlah panjang cakera intervertebral adalah satu perempat daripada panjang kolum tulang belakang.
Fungsi cakera yang paling penting adalah untuk mengurangkan beban menegak pada vertebra. Cakera terdiri daripada tiga bahagian:
- plat hyaline (bersebelahan rapat dengan vertebra);
- nukleus pulposus (mengisi jurang antara plat);
- cincin berserabut (mengelilingi nukleus dari luar).
Nukleus mengandungi sel-sel rawan, gentian kolagen yang terjalin rapat dan kondrin (proteoglycans). Permukaan anterior cakera diliputi oleh ligamen longitudinal anterior, yang bercantum rapat dengan vertebra dan bebas membalikkan cakera. Ligamen longitudinal posterior bercantum kuat dengan permukaan cakera dan membentuk dinding anterior saluran tulang belakang. Cakera intervertebral tidak mempunyai bekalan darah sendiri, oleh itu ia memakan bahan yang datang melalui resapan dari badan vertebra.
Pengagihan beban menegak dalam ruang tulang belakang berlaku disebabkan oleh sifat keanjalan cakera. Akibat tekanan, nukleus pulposus mengembang, dan tekanan diagihkan semula ke anulus fibrosus dan plat hyaline. Semasa pergerakan, teras bergerak ke arah yang bertentangan: apabila dibengkokkan - ke arah cembung, apabila tidak dibengkokkan - ke hadapan. Apabila tulang belakang bergerak, otot, ligamen dan cakera dimasukkan ke dalam kerja. Oleh itu, pelanggaran dalam satu pautan membawa kepada pelanggaran dalam keseluruhan rantai kinetik.
Punca dan mekanisme perkembangan penyakit
Dalam perkembangan osteochondrosis, peranan khas dimainkan oleh kesan mekanikal pada tulang belakang. Di bawah pengaruh beban statik dan dinamik yang tidak menguntungkan, nukleus pulposus secara beransur-ansur kehilangan sifat elastiknya (akibat penyahpolimeran polisakarida), membentuk protrusions dan sequester.
Proses degenerasi cakera dipengaruhi oleh kecenderungan genetik, yang menyebabkan perkembangan perubahan dalam radas neuromuskular belakang, perubahan dalam struktur glikosamin, dan pelanggaran pengedaran gentian kolagen dalam cakera. Faktor genetik adalah paling penting dalam kejadian osteochondrosis toraks, tertakluk kepada peningkatan aktiviti berfungsi.
Faktor risiko untuk perkembangan perubahan degeneratif pada tulang belakang termasuk ciri-ciri anatomi cakera, yang merupakan ketidaksempurnaan dalam evolusi. Salah satu ciri ini ialah ciri pemakanan struktur. Di dalam badan manusia, cakera terdiri daripada tisu yang tidak berperfusi dengan baik. Penutupan saluran darah sudah berlaku pada zaman kanak-kanak. Selepas pemakanan berlaku disebabkan oleh penyebaran bahan melalui plat hujung.
Perangsang penembusan nutrien adalah beban berdos yang tidak termasuk postur statik dan tekanan yang hebat. Ketidakaktifan fizikal adalah salah satu faktor risiko utama untuk osteochondrosis toraks. Oleh itu, senaman yang kerap adalah langkah pencegahan yang penting.
Keanehan struktur mikroskopik - beberapa sel - mengurangkan keamatan keupayaan regeneratif dan kadar pemulihan komponen cakera. Ciri anatomi ialah kelemahan dan kekurangan kekuatan cakera di bahagian belakang. Ini menyumbang kepada penampilan cakera berbentuk baji di bahagian bawah toraks dan lumbar.
Kepentingan besar dalam pembangunan osteochondrosis diberikan kepada perubahan involutif. Perubahan degeneratif secara aktif mula meningkat selepas 30 tahun. Sintesis komponen yang diperlukan untuk cakera (glycosaminoglycans) berterusan, tetapi kualitinya semakin merosot. Hydrophilicity berkurangan, fibrousness meningkat, sklerosis muncul.
Peringkat degenerasi cakera intervertebral:
- kursus tanpa gejala yang berpanjangan, perubahan degeneratif dalam komponen intradiskal, anjakan nukleus di dalam cakera;
- gejala radikular osteochondrosis toraks yang jelas, mampatan saraf tunjang, penonjolan nukleus pulposus (penonjolan, 1 darjah);
- pecah cakera dengan penonjolan hernia (hernia, darjah ke-2);
- perubahan degeneratif dalam komponen ekstradiskal (gred 3).
Penonjolan patologi memampatkan akar saraf, saluran darah atau saraf tunjang pada pelbagai peringkat (serviks, toraks, lumbar), yang menentukan gambaran klinikal.
Sekatan mobiliti di tulang belakang toraks, yang disebabkan oleh kehadiran dada, menyumbang kepada trauma yang paling sedikit pada cakera intervertebral, dan oleh itu osteochondrosis. Kyphosis toraks fisiologi menyumbang kepada pengagihan semula berat separuh bahagian atas badan ke bahagian sisi dan anterior vertebra. Oleh itu, hernia intervertebral dan osteofit terbentuk pada permukaan anterior dan sisi kolum tulang belakang. Osteofit dan hernia posterior sangat jarang berlaku.
Osteochondrosis menyumbang kepada penyempitan foramina intervertebral dan mampatan akar saraf tunjang dan serat simpatis. Serat simpatik berasal dari bahan kelabu saraf tunjang, kemudian berkumpul menjadi nod, dari mana ia dihantar ke semua organ dalaman. Ini membawa kepada fakta bahawa osteochondrosis toraks, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi tipikal, membawa kepada disfungsi organ dalaman (vegetatif, vasomotor, trofik) dan tiruan penyakit somatik. Ciri osteochondrosis cakera toraks ini menerangkan kesukaran dalam mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang betul.
Gejala osteochondrosis toraks
Osteochondrosis toraks lebih tipikal untuk orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif. Pada masa yang sama, tiada kesan merangsang beban berdos pada tulang belakang, yang menyumbang kepada gangguan pemulihan cakera. Penyakit berkembang pada orang yang bekerja di komputer untuk masa yang lama, bongkok, dll. orang sedemikian perlu secara bebas melakukan latihan terapeutik.
Selalunya, osteochondrosis dada ditunjukkan oleh sakit yang membosankan, kurang kerap sakit dan terbakar. Kesakitan adalah setempat di antara bilah bahu. Pesakit terganggu oleh perasaan mampatan dada. Apabila merasakan proses spinous vertebra toraks, kesakitan tempatan dikesan, yang meningkat dengan beban paksi pada tulang belakang, inspirasi yang mendalam dan pusingan badan.
Sebilangan pesakit mengalami sakit tajam di skapula dan bahagian bawah dada (posterior costal syndrome). Simptomologi ini berkembang akibat anjakan tulang rusuk yang lebih rendah. Kesakitan meningkat dengan mendadak apabila memusingkan badan. Lebih kerap, sindrom kesakitan hilang secara tiba-tiba.
Selalunya rasa sakit di dada menjadi ikat pinggang, sepadan dengan perjalanan saraf intercostal. Kepekaan dalam zon pemuliharaan hujung saraf yang sepadan terganggu, paresthesia muncul, dan sering terdapat penurunan sensitiviti cetek dan mendalam. Kemungkinan pelanggaran fungsi tekan perut, perubahan refleks tendon lutut dan calcaneal.
Pelanggaran fungsi organ dalaman berlaku apabila mana-mana akar saraf dimampatkan pada tahap dari 1 hingga 12 dada. Di kawasan toraks terdapat struktur yang bertanggungjawab untuk pemuliharaan paru-paru, jantung, usus, hati, pankreas, dan buah pinggang. Oleh itu, tiada tanda ciri hanya untuk osteochondrosis toraks.
Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala ciri patologi lain:
- kesukaran bernafas;
- sakit malam yang sengit;
- "jantung", sakit angina;
- sakit pada kelenjar susu;
- sakit di hipokondrium kanan atau kiri (gejala cholecystitis dan pankreatitis);
- sakit di tekak dan esofagus;
- sakit di epigastrium, perut (gejala gastritis, enteritis dan kolitis);
- disfungsi seksual.
Diagnostik
Nilai terbesar dalam diagnosis osteochondrosis toraks mempunyai pemeriksaan X-ray dada. Gambar menunjukkan penurunan ketinggian cakera intervertebral, sklerosis plat akhir, pembentukan osteofit.
Tomografi yang dikira membolehkan anda menjelaskan keadaan vertebra, sendi tulang belakang, saiz saluran tulang belakang, menentukan lokasi penonjolan hernia dan saiznya.
Apabila menjalankan diagnosis pembezaan, adalah perlu untuk mengumpul anamnesis dengan teliti dan membandingkan semua tanda klinikal osteochondrosis toraks dengan gejala penyakit lain. Sebagai contoh: sakit di jantung dengan osteochondrosis tidak dihentikan oleh nitrogliserin, sakit epigastrik tidak dikaitkan dengan pengambilan makanan, tidak bermusim, semua gejala muncul terutamanya pada waktu petang dan hilang sepenuhnya selepas rehat malam.
Bagaimana untuk merawat osteochondrosis toraks?
Rawatan osteochondrosis tulang belakang toraks dalam hampir semua kes adalah konservatif. Petunjuk untuk terapi adalah dominasi sindrom visceral dengan gangguan neurologi. Rawatan ortopedik utama haruslah daya tarikan tulang belakang yang mencukupi:
- daya tarikan menegak aktif di bawah air;
- daya tarikan mendatar pasif dalam katil condong menggunakan gelung Glisson sekiranya berlaku kerosakan pada tahap 1-4 vertebra toraks, oleh tali axillary sekiranya berlaku kerosakan pada tahap 4-12 vertebra toraks.
Rawatan ubat terdiri daripada melakukan sekatan paravertebral dengan larutan novocaine. Dengan pemburukan penyakit, analgesik dan sedatif digunakan. Dengan sindrom kesakitan yang tidak dinyatakan, dibenarkan menggunakan salap dengan analgesik dan ubat anti-radang di rumah.
Selepas penghapusan fenomena akut, urut otot belakang dan bahagian bawah digunakan. Terapi manual ditunjukkan untuk 1-3 darjah osteochondrosis dalam kes perkembangan sekatan berfungsi. Ia termasuk pelbagai pilihan untuk kesan lembut dan kasar pada otot belakang.
Latihan terapeutik membolehkan anda memuatkan semua bahagian tulang belakang dengan cara berdos, yang merangsang proses pemulihan. Keadaan penting untuk terapi senaman untuk osteochondrosis adalah untuk mengecualikan beban menegak.
Fisioterapi: Rawatan UHF, ultrasound, inductothermy, radon dan mandian garam pain-konifer. Di peringkat spa, tarikan bawah air dan hydromassage digunakan secara aktif.
Rawatan pembedahan jarang digunakan. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah mampatan saraf tunjang oleh serpihan cakera yang prolaps.